В этом разделе вы получите краткий обзор следующих тем:
Общим заблуждением является мнение, что геморрагические заболевания касаются только мужчин. Тем не менее, женщины также страдают от геморрагических заболеваний.У некоторых женщин проявляются те же симптомы, что и у мужчин, только кровотечения могут усугубляться во время менструации и родов. У других носительниц гена может не наблюдаться никаких проявлений заболевания, но, так же как и мужчины, они могут передавать ген своим детям.
Более того, у некотрых женщин с геном гемофилии могут присутствовать симптомы, присущие при тяжелой форме гемофилии, даже если их фактор свертывания выше 40 процентов. В этом случае женщину называют симптоматической носительницей.
Помимо регулярных кровотечений, которые наблюдаются у мужчин, женины страдают от других симптомов. У них может наблюдаться более тяжелая и продолжительная менструация, которая ведет к дефициту железа, слабости и утомляемости, а также может привести к истощению. С высокой вероятностью такие пациентки могут испытывать более сильную боль во время менструальных кровотечений, а также страдать от небольших внутренних кровотечений во время овуляции, сопровождающихся болями в брюшной полости и тазу. Кроме того, у женщины с геморрагическим заболеванием во время овуляции есть бóльшая вероятность образования кисты в яичниках. Образование кисты в яичниках у здоровой женищины является нормальным и не патологическим явлением. Но у женщины с проблемами свертывания она вызовет риск внутренних кровотечений, которые могут быть тяжелыми и даже представлять угрозу жизни, особенно у носительниц с очень низким уровнем свертываемости крови, и может потребовать срочного медицинского вмешательства.
Женщины с геморрагическим заболеванием также страдают от эндометриоза, болезненное заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами этого слоя. Хотя еще неизвестны причины возникновения эндометриоза, у женщин с обильной менструацией риск его возникновения выше.
Наконец, во время перименопаузального периода, который наступает за 3-10 лет до начала менопаузы, случаются более нерегулярные и тяжелые менструальные кровотечения. Это может привести к таким гинекологическим проблемам, как возникновению фиброидов, полипов и др. В этот период жизни женщины с геморрагическим заболеванием и носительницы гемофилии подвержены риску проявления более тяжелых симптомов кровотечения. Им может понадобиться лечение.
Из-за общепринятого заблуждения, что геморрагические заболевания могут быть только у мужчин, многие женщиные, страдающие от кровотечений, остаются без поставленного диагноза. Пациенты и врачи во многих европейских странах разрабатывали программы для повышения осведомленности, чтобы женщины также имели доступ к диагностике и соответствующему лечению. Вы можете найти примеры этих программ здесь:
Планирование семьи
Женщины с дефицитом фактора свертываемости и семьи, в которых были случаи геморрагических заболеваний, должны заранее, еще до планирования беременности, получить генетическую консультацию о рисках рождения ребенка с заболеванием. Также рекомендуется получить консультацию акушера после того, как вы узнали о наличии беременности. Акушер должен тесно сотрудничать с центром лечения гемофилии или других геморрагических заболеваний, чтобы обеспечить наилучший уход во время беременности, родах, а также сократить потенциальные осложнения как у матери, так и у ребенка.
Гемофилия и другие геморрагические заболевания можно диагностировать на раннем этапе беременности. Доступны следующие виды диагностики:
- Ультразвук
- Биопсия ворсин хориона
- Амниоцентез
- Кордоцентез
- Анализ крови матери
Пренатальная диагностика помогает семьям принять взвешенные решения и подготовиться к беременности и родам. В настоящее время семьи, у которых есть риск рождения детей с генетическими дефектами, могут также провести преимплатационную генетическую диагностику (ПГД), метод, при котором проводится анализ клеток эмбрионов, находящихся вне тела, созданных с помощью ЭКО, на генетическое заболевание. Анализ проводится на определенное заболевание, если имеется риск его наследования. Выбираются непораженные эмбрионы и вводятся в матку.
Женщины с определенным дефицитом фактора свертывания, таким как фактор XIII или абриногенемией, могут иметь больший риск выкидыша или отслойки плаценты (преждевременное отделение плаценты от матки, что нарушает поток крови и кислорода к плоду). Поэтому требуется специальное лечение для предотвращения этих осложнений.
Основным риском, связанным с беременностью является послеродовое кровотечение. Все геморрагические заболевания ассоциируются с повышенной опасностью кровотечения после родов. С помощью правильного лечения можно снизить риск и тяжесть кровотечения. Для каждой женщины лечение может быть разным, в зависимости от истории симптомов кровотечения ее собственной или в семье, тяжести дефицита фактора свертывания, а также способа родов (естественные роды или кесарево сечение). В некоторых случаях необходимо проводить заместительную терапию фактором.
Источники информации
Для получения большей информации о геморрагических кровотечениях у женщин мы рекомендуем посетить следующие сайты: